Endometrioza afectează în jur de 10% din populația feminină. Deși în România nu există statistici recente, ultima estimare arată că în jur de 500.000 de femei suferă de endometrioză.

Dr. Gabriel Mitroi, medic primar Obstetrică-Ginecologie în cadrul Spitalului de Oncologie Monza, cu competențe în chirurgia ginecologică oncologică, în uroginecologie și în chirurgia laparoscopică, ne vorbește despre această patologie ce afectează din ce în ce mai multe femei și despre vasta experiență a domniei sale în tratarea pe cale chirurgicală a endometriozei.

Domnule doctor Mitroi, ce este endometrioza și care sunt provocările în diagnosticarea ei?
Dr. Gabriel Mitroi: Endometrioza este o afecțiune inflamatorie benignă care afectează femei de orice vârstă, inclusiv aflate la menopauză. Endometrioza reprezintă prezența țesuturilor (glande; glande și stromă) similare cu endometrul în afara uterului și este o boală a întregului corp. Cel mai frecvent este asociată cu dureri pelvine și infertilitate. Simptomele pot varia de la ușoare până la severe, iar în anumite cazuri poate fi și asimptomatică. Endometrioza este de mai multe tipuri: endometrioză peritoneală superficială, endometrioame și endometrioză profundă. Endometrioza poate fi categorisită în 4 stadii: ușoară, minimă, moderată și severă.  Endometrioza este dificil de diagnosticat deoarece simptomele pot fi foarte variate și pot indica alte boli.  Este cu atât mai dificil atunci când simptomele nu par să indice o boală ginecologică, așa cum este clasificată endometrioza. Mai mult ca o regulă decât ca o excepție, stabilirea unui diagnostic corect de endometrioză durează în medie 7-10 ani. Asta înseamnă că de la debutul simptomelor și până la momentul diagnosticării, pacienta a trăit ani de zile în dureri cronice. Endometrioza este încadrată în top 20 cele mai dureroase boli. Majoritatea pacientelor ajung la operație din cauza durerilor debilitante.

Ce înseamnă să fii specialist în endometrioză?
Dr. Gabriel Mitroi: Ca să te poți numi specialist în endometrioză trebuie ai o experiență bogată cu boala, trebuie să o înțelegi și să o operezi, trebuie să ai lângă tine o echipă multidisciplinară.

De-a lungul timpului am operat cazuri dintre cele mai variate, de la endometrioză superficială până la cazuri severe ce au necesitat abord multidisciplinar și câteodată intervenții repetate. Am înțeles destul de devreme în cariera medicală că există o lipsă acută de specialiști, motiv pentru care, foarte multe femei ajung să treacă prin multiple operații, fără o îmbunătățire a simptomelor. Sutele de operații pe care le efectuez în fiecare an împreună cu echipa mea stau mărturie pentru efortul ce trebuie depus în vederea înțelegerii acestei boli. Munca este laborioasă, căci pentru a exciza complet leziunile de endometrioză, chirurgul trebuie să știe să opereze prezentări ale bolii extrem de dificile la nivelul organelor afectate și trebuie să facă asta minimizând pe cât posibil lezarea țesutului sănătos și a organelor.

Deși este o afecțiune benignă, endometrioza este o afecțiune controversată. De unde vine această dificultate?
Dr. Gabriel Mitroi: În prezent nu există un consens asupra mecanismelor de formare a bolii. Există diverse teorii ale originii bolii, iar abordarea acesteia va depinde aproape în totalitate de teoria care este invocată. Un specialist în endometrioză va trebui să fie la curent cu cele mai noi studii, cu cele mai noi tehnici de intervenție, căci teoriile acceptate se pot invalida de noile descoperiri. Ca și chirurg este esențial să nu rămâi înrădăcinat în anumite concepții. Ca să poți avansa și performa este esențial să fii deschis, este nevoie să pui la îndoială vechile concluzii și să tragi concluzii noi bazate pe experiență. Astfel, poți face recomandări legate de boală pe baza experienței acumulate de-a lungul anilor. Din păcate, majoritatea cazurilor ce ajung la mine s-au confruntat cu o neînțelegere a bolii, lucru ce a dus la diagnostice greșite, la complicații și la intervenții inutile. Am operat paciente cărora li s-au realizat histerectomii, ca și tratament pentru endometrioză, iar intraoperator am constatat nu doar că endometrioza nu fusese tratată, ci că ajunsese în punctul în care afectase aproape toate organele din pelvis. Am operat paciente cărora le-a fost indusă menopauza chimică ca și tratament pentru endometrioză, ale căror cazuri au fost extrem de complicate și au necesitat timpi operatori îndelungați. După 9 -10 ore de stat în sală pentru un singur caz de o dificultate extrem de ridicată, concluzionezi că scopul unui chirurg este de a-și îmbunătății constant abilititățile, până la perfecționare, pentru a putea ajuta cât mai multe paciente să nu ajungă să necesite intervenții de o asemenea anvergură, ce puteau fi evitate.

De ce durează atât de mult stabilirea unui diagnostic de endometrioză?
Dr. Gabriel Mitroi: Dificultatea stabilirii unui diagnostic corect apare și din cauza faptului că prezentarea bolii imită alte cauze ale durerii pelvine cronice. De exemplu, atunci când există manifestări gastrointestinale, iar posibilitatea altor patologii este exclusă, endometrioza ar trebui considerată cu prioritate drept o cauză a tulburărilor digestive, mai ales asociată cu alte simptome. Endometrioza intestinală reprezintă un stadiu de boală severă, fiind însoțită de boală în alte regiuni ale pelvisului precum ovare, fundul de sac, ligamente. Simptomele se pot asemăna cu cele ale colonului iritabil, ducând la o diagnosticarea greșită la un număr mare de paciente.

Cum decurge relația între specialistul în endometrioză și pacientele sale?
Dr. Gabriel Mitroi: Mă bucur să constat, din ce în ce mai des, că pacientele mele sunt informate, ajung să cunoască boala foarte bine. Știu ce întrebări să pună, înțeleg implicațiile bolii și nevoia de operație. Din păcate sunt conștient că nevoia le-a împins să se documenteze temeinic.

Endometrioza este o patologie care afectează grav calitatea vieții. Impactul nu este doar fizic, ci și social, economic, psihic. Ca specialist în endometrioză consider că este important de avut în vedere ramificațiile acestei boli asupra pacientelor. Este o boală complexă și chiar dacă rolul de chirurg se încheie odată cu operația, rolul de medic al pacientei va continua. Relația dintre paciente și medicul curant va fi una de lungă durată, căci presupune monitorizare pe termen lung și va fi o relație bazată pe încredere și comunicare. Specificul bolii presupune o deschidere din partea medicului, acesta trebuind să se pună la dispoziția pacientelor atât cât este nevoie.